La gonarthrose ou arthrose du genou est une pathologie dégénérative-dystrophique grave de l'articulation du genou, qui conduit à la destruction de la structure du tissu cartilagineux des articulations, ce qui entraîne à son tour leur déformation et leur perte de fonctions. La pathologie conduit souvent à des handicaps chez l'homme.
La gonarthrose déformante du genou occupe une place de premier plan dans toutes les arthroses. Si initialement seule une petite partie de l'articulation est affectée, alors avec un traitement inadéquat, lorsque la maladie atteint un stade avancé de développement, tout est impliqué dans le processus pathologique.
La maladie est plus fréquente chez les personnes de plus de 40 ans, mais chez les athlètes, elle peut survenir à un jeune âge (après de graves blessures articulaires).
Les femmes sont les plus sujettes aux déformations articulaires, mais elles sont fréquentes chez les hommes et même chez les jeunes enfants. Afin de ne pas aggraver la situation, vous devez être en mesure de reconnaître les premiers signes de cette maladie.
variétés
La classification de l'arthrose du genou dépend de son étiologie et de sa localisation. Chacune des variétés a ses propres caractéristiques de développement, que le médecin prend toujours en compte lors de la prescription d'un traitement. Mais par nature, ils sont pratiquement les mêmes.
Ainsi, selon l'étiologie de la maladie, les types d'arthrose aiguë du genou sont les suivants:
- Gonarthrose primaire.Cette maladie se développe sans aucun prérequis. Le groupe à risque comprend les personnes âgées, les femmes et les patients obèses. La gonarthrose de l'articulation du genou de type primaire peut se développer au fil des ans sans se manifester d'aucune façon. Mais plus il est découvert tôt, plus le pronostic de son traitement sera favorable. La
- gonarthrose secondairedu genou est due à un traumatisme, mais elle peut aussi être le résultat de diverses pathologies infectieuses. Si les articulations endommagées sont guéries en temps opportun, le patient a toutes les chances d'éviter cette maladie.
Il existe des types d'arthrose par localisation:
- Gonarthrose du côté droit, qui se développe dans le tissu articulaire du genou droit. Elle survient souvent chez les athlètes, ainsi que chez les personnes dont le travail nécessite un effort physique fréquent. La
- gonarthrose du côté gaucheimplique le genou gauche dans le processus pathologique. Se produit chez les personnes qui font de l'exercice pour le travail, ainsi que chez les patients atteints d'obésité.
- L'arthrose bilatéralea un effet destructeur sur le tissu articulaire des genoux des deux jambes. Ce type de maladie est considéré comme le plus sévère tant en termes de symptômes que d'un point de vue thérapeutique. Dans la plupart des cas, ce type de gonarthrose de l'articulation du genou se développe chez les personnes âgées, c'est-à-dire qu'il est idiopathique.
Anatomie et changements pathologiques
L'articulation du genou est formée à partir des surfaces articulaires du tibia et du fémur. Dans sa partie antérieure se trouve une rotule qui, lors du mouvement, glisse doucement le long de l'évidement entre les condyles de l'articulation fémorale.
Le fémur et le tibia, ainsi que la genouillère, sont recouverts de cartilage d'argile élastique de 5 à 6 mm d'épaisseur. Il permet de réduire les frottements lors de l'activité physique d'une personne et a une fonction d'amortissement des chocs en cas de chute.
Modifications pathologiques des articulations: troubles de phase
Dans la première étape du développement de l'arthrose de l'articulation du genou, la circulation sanguine en souffre. Les petits vaisseaux intra-osseux qui irriguent l'articulation hyaline sont perturbés, ce qui entraîne une dessiccation progressive de sa surface. Il devient moins élastique et des fissures se forment à sa surface.
En conséquence, au lieu de glisser doucement, ces cartilages se touchent. L'inflammation commence à se développer progressivement et le cartilage malade, qui se déplace facilement, interfère les uns avec les autres afin de remplir pleinement ses fonctions. En raison de la formation d'un grand nombre de microfissures dans la zone des tissus qui composent le cartilage, elles perdent progressivement leurs propriétés d'amortissement.
Dans la deuxième phase de la progression de l'arthrose du genou, des modifications compensatoires se produisent dans la région osseuse. Sous l'influence de charges accrues, la plate-forme articulée commence progressivement à s'aplatir, ce qui conduit au compactage de la zone sous-chondrale (la zone de l'os située sous le cartilage).
Les surfaces articulaires le long des bords commencent à se développer dans des processus osseux qui ressemblent à des épines acérées sur une radiographie.
Si le fluide lubrifiant s'épaissit dans les articulations, il perd l'essentiel de sa fonction. Cela conduit à une dégénérescence accélérée du cartilage. Pour cette raison, il ressemble à un fil fin sur la radiographie ou il devient complètement invisible.
Si quelque chose comme ça a été remarqué, cela signifie que la maladie évolue sans à-coup (ou rapidement - tout dépend de la situation) vers la 3e phase de développement.
Au troisième stade de la gonarthrose de l'articulation du genou, il y a une déformation notable des os. Ils semblent être serrés l'un dans l'autre, ce qui entraîne une diminution de la mobilité articulaire. Le tissu cartilagineux sèche presque complètement.
Causes et facteurs de prédisposition
Les causes de l'arthrose de l'articulation du genou ne sont pas isolées - le médecin détermine souvent plusieurs facteurs en même temps qui ont conduit au développement de la maladie.
Les raisons les plus courantes et les plus courantes sont:
- blessures articulaires antérieures (gravité modérée ou élevée);
- jambes cassées, en particulier avec des lésions intra-articulaires;
- violation de l'intégrité de la structure du ménisque;
- déchirures ou déchirures complètes des ligaments;
- stress excessif sur les articulations du genou.
L'arthrose aiguë de l'articulation du genou est directement liée à l'âge d'une personne. Il a été trouvé que les personnes de plus de 40 ans sont les plus sensibles à cela, car pendant ce temps, la flexibilité du cartilage diminue et le liquide articulaire lubrifiant "se dessèche" progressivement.
Pour retarder ce moment, l'exercice est recommandé pour les patients, mais l'activité physique doit être modérée et ne pas causer de gêne générale.
L'obésité est également l'un des facteurs qui prédisposent au développement de l'arthrose du genou. Le fait est qu'un poids corporel excessif exerce un stress supplémentaire sur les os et les articulations, ce qui ne peut qu'affecter leur santé.
Dans ce cas, le fait que la jambe ait plus de poids joue un rôle important. Par exemple, si votre «soutien» est votre jambe gauche, il y a de fortes chances que vous développiez une gonarthrose du côté gauche.
En cas d'obésité, une pression constante sur les articulations entraîne des microtraumatismes et la rupture de petits vaisseaux sanguins. Des déchirures du ménisque ou du ligament, qui sont considérées comme une forme grave de manifestation de blessures articulaires, sont également possibles.
Cette maladie est extrêmement difficile pour les patients présentant des symptômes prononcés de varices. Dans ce cas, le patient recevra une consultation de phlébologue.
Les personnes qui:
sont également à haut risque de développer cette pathologie- ont déjà souffert de divers types d'arthrite;
- ont un héritage défavorable;
- a des problèmes avec l'appareil à bande;
- souffrent de troubles métaboliques;
- ont subi une lésion cérébrale traumatique;
- ont été blessés dans un accident;
- avait des blessures à la colonne vertébrale.
Beaucoup de ces facteurs sont souvent étroitement liés. Une détermination précise de la cause aidera à poser un diagnostic précis et à prescrire au patient le traitement correct et efficace de l'arthrose du genou.
Manifestations cliniques
Les symptômes de l'arthrose du genou ne se manifestent pas immédiatement - ils apparaissent progressivement, en fonction du stade de la maladie. Pour cette raison, le tableau clinique doit être vu progressivement.
Première étape
Aux premiers stades du développement de la maladie, les patients se plaignent d'une légère douleur dans la région du genou, qui augmente avec l'effort physique. Ils deviennent particulièrement intenses en descendant et en montant les escaliers.
En plus de la douleur, le patient ressent une certaine raideur des mouvements, un "rétrécissement" de la zone articulaire. Elle peut être ressentie dans le creux du genou et passe lorsque les muscles du genou sont détendus.
Une autre caractéristique est le soi-disant «syndrome de la douleur de départ». Il se développe dans les premiers pas du patient. Lorsque les genoux s'habituent à la charge, cette anomalie disparaît sans laisser de trace.
Deuxième étape
À ce stade, les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou deviennent plus intenses et perceptibles. La douleur augmente et provoque des difficultés et un inconfort importants lors de la marche. Le syndrome douloureux disparaît après une longue pause, mais redevient visible avec un effort intense.
L'inflammation de l'articulation entraîne un gonflement du genou, également visible à l'œil nu. Il y a un resserrement fort et inconfortable en marchant. Les mouvements deviennent plus lourds et plus restreints.
Niveau trois
La douleur devient très intense et le patient ne peut plus se passer d'analgésiques. Il est difficile pour une personne de plier le genou, elle ressent la raideur des mouvements des articulations. Il se déforme et augmente en taille. Dans les cas graves, le patient ne peut pas bouger sans un soutien supplémentaire.
Tous ces signes d'arthrose du genou ne doivent pas être ignorés par le patient. La maladie peut mettre une personne dans un lit d'hôpital pendant une longue période et devenir parfois handicapée.
Quel médecin traite l'arthrose du genou du genou?
Un traumatologue orthopédiste doit être consulté pour le diagnostic et le traitement de l'arthrose du genou. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, vous pourriez avoir besoin de l'aide d'un chirurgien.
Mesures de diagnostic
Pour déterminer la cause de la maladie, une approche intégrée de l'examen du patient est extrêmement importante.
Le schéma de diagnostic se compose de plusieurs phases:
- Examen visuel du chirurgien orthopédiste et anamnèse. Les médecins déterminent si le patient présente des symptômes d'arthrose aiguë de l'articulation du genou, palpent la zone touchée de la jambe, mesurent l'os et prennent une mesure d'angle - un test qui peut évaluer la mobilité de l'articulation sous différents angles.
- Test sanguin clinique pour l'évaluation de l'ESR.
- biochimie du sang.
- Examen de l'urine et du sang pour la teneur en fibrinogène, urée et autres substances.
- La radiographie est l'une des méthodes d'examen les plus courantes de l'arthrose. Cependant, dans les étapes initiales, l'instantané ne montre aucun changement - ils ne peuvent être remarqués que dans les derniers stades de développement. La radiographie montre un rétrécissement de l'espace articulaire, des changements sclérotiques dans la zone du cartilage, des lésions du tissu osseux et des dépôts de sel.
- L'échographie est la méthode de diagnostic la plus informative. Cependant, des résultats d'examen complets peuvent être obtenus si une échographie est réalisée conjointement avec une radiographie. Avec l'IRM
- , vous pouvez examiner en profondeur toutes les couches de tissu articulaire, cartilagineux et osseux et déterminer les premiers changements dystrophiques dans les premiers stades de l'arthrose. Cependant, l'IRM présente un inconvénient majeur: la procédure est assez coûteuse. Cependant, la haute précision contribue à un diagnostic précis à 99, 9%.
Traitement
Le traitement de l'arthrose aiguë du genou, tout comme le diagnostic, nécessite une approche intégrée. Tout d'abord, cependant, un traitement médicamenteux est nécessaire, car l'articulation malade peut devenir enflammée à tout moment.
Médicaments
Comment la gonarthrose de l'articulation du genou est-elle traitée avec des médicaments pharmaceutiques et quels médicaments choisir? Seul un traumatologue dira à ce sujet. Les médicaments des groupes suivants sont souvent inclus dans le plan de thérapie:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens COX-1 ou 2. Le premier groupe peut provoquer de graves lésions du tractus gastro-intestinal et ne peut donc pas être utilisé pendant une longue période. La même chose ne s'applique pas aux médicaments du groupe COX-2, qui sont plus doux. Ils sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.
- Les médicaments hormonaux sont également utilisés pour traiter l'arthrose du genou. Ils aident à lutter contre l'inflammation et le gonflement du genou. Leur utilisation est conseillée en cas de synovite (inflammation de la membrane synoviale).
- Traitement avec des chondroprotecteurs.
- Utilisation de pommades, gels, crèmes. Ils améliorent la circulation sanguine, se réchauffent, soulagent l'enflure et l'inflammation.
Première méthode
Comment guérir l'arthrose de l'articulation du genou avec cette technique? Les principaux éléments du schéma thérapeutique sont:
- Utilisation de médicaments (AINS, chondroprotecteurs, analgésiques, onguents, crèmes, gels);
- exercices de physiothérapie légère;
- thérapie manuelle; physiothérapie
- ;
- Compresses anti-inflammatoires chauffantes avec des solutions médicinales.
Selon le célèbre rhumatologue, l'alimentation joue également un rôle important dans l'arthrose. Grâce à un régime bien développé et à l'utilisation de toutes les techniques ci-dessus, vous pouvez obtenir des résultats étonnants avec la thérapie en un rien de temps.
Méthode deux
Souvent, le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou est effectué avec cette méthode, comme avec d'autres pathologies articulaires.
Le développement d'un médecin célèbre est basé sur l'application:
- médicaments;
- intervention chirurgicale;
- l'adhésion à un régime qui élimine l'excès de liquide du corps;
- kinésithérapie;
- Physiothérapie.
Le médecin recommande également de nager davantage dans la piscine, d'aller au sauna et de se faire masser. Cela aidera à améliorer la santé du patient, surtout si la maladie a été ignorée et non traitée pendant une longue période.
Traitement selon la troisième méthode
Le traitement de la gonarthrose de l'articulation du genou avec cette technique exclut complètement les charges dynamiques, car elles peuvent accélérer considérablement le processus de déformation. L'exercice doit être lent et de faible amplitude.
Exemple: Asseyez-vous sur une chaise "à l'étage", c'est-à-dire à l'envers. Écartez bien vos pieds, mais ne les laissez pas toucher le sol. Bougez doucement chaque jambe à son tour. Faites l'exercice jusqu'à ce que vous vous sentiez un peu fatigué. Le nombre d'approches dépend du bien-être du patient.
chirurgie
Comment traitez-vous l'arthrose avancée des articulations du genou? Dans ce cas, il n'y a qu'une seule issue: l'opération. Il existe différents types d'opérations pour l'arthrose des articulations du genou:
- Ablation d'un tissu cartilagineux déformé et d'une articulation malade (arthrodèse). C'est extrêmement rare.
- Retrait du tissu cartilagineux endommagé sans retirer l'articulationCette procédure est connue sous le nom de débridement arthroscopique. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un arthroscope. La procédure est simple, mais ses effets ne durent pas plus de 3 ans.
- Scier et sécuriser l'articulation malade à un angle différent. C'est ce qu'on appelle une ostéotomie périarticulaire. La technique est assez compliquée, mais elle permet d'oublier la pathologie pendant 3 à 5 ans.
L'intervention chirurgicale est rarement utilisée, et seulement quand il n'y a pas de méthode qui guérira la maladie pendant au moins 1 à 2 ans. Dans les premiers stades de la maladie, l'opération n'est presque jamais effectuée.
Endoprothèses
Les endoprothèses sont considérées comme le traitement le plus courant de l'arthrose du genou. Il s'agit d'un type de chirurgie qui vous permet de maintenir pleinement l'amplitude des mouvements du genou affecté. Malgré son efficacité, cette technique nécessite une rééducation à long terme. De plus, cela peut entraîner de graves conséquences.
La localisation du «vrai» patient est implantée avec une articulation artificielle qui peut servir pendant 20 ans. Bien que, bien sûr, tout dépend du matériau à partir duquel il a été fabriqué. La procédure n'est pas bon marché, mais elle est très efficace, c'est pourquoi elle est devenue particulièrement populaire.
Exercices de physiothérapie
Le cours de la thérapie par l'exercice est prescrit par le médecin en fonction du stade de la maladie. Les principes des exercices sont les mêmes dans tous les cas:
- Éviter une tension excessive sur l'articulation du genou;
- les mouvements brusques et forcés sont interdits;
- N'effectuez aucun exercice nécessitant que l'articulation douloureuse soit complètement chargée.
Exercices autorisés:
- légère secousse des jambes en s'agenouillant sur une couverture étendue sur le sol;
- mouvements à genoux appropriés dans la même position;
- dans la même position, redressez alternativement vos jambes, en essayant de ne pas arracher vos talons du sol. Puis pliez-les à nouveau pour éviter les mouvements brusques.
Ces exercices, lorsqu'ils sont combinés avec des médicaments et de la physiothérapie, donnent d'excellents résultats.
Physiothérapie
Toutes les procédures physiothérapeutiques sont prescrites pour la gonarthrose en rémission. Les techniques les plus efficaces sont:
Electrophorèse- avec des solutions médicales; magnétothérapie
- ; thérapie par ultrasons
- ; traitement aux micro-ondes
- ; thérapie à la paraffine
- ;
- bains avec radon ou sulfure d'hydrogène;
- traitement à la boue.
Pour éviter que la maladie ne réapparaisse, des cours de physiothérapie doivent être suivis au moins deux fois par an. Cela aidera à prolonger la phase de rémission.
Massage
Un massage des genoux est effectué pour améliorer la circulation sanguine. Elle est réalisée le long du flux lymphatique dans le sens de la zone périphérique vers la zone centrale. L'arrière du genou n'est pas impliqué dans ce processus.
Souvent, avec un massage, des séances de thérapie manuelle sont effectuées, visant à étirer progressivement l'articulation malade. De telles procédures stabilisent l'état du patient, mais elles ne peuvent être effectuées que par un spécialiste.
L'arthrose du genou est-elle complètement guérie?
Est-il possible de guérir complètement l'arthrose de l'articulation du genou? Peut-être que personne, même le traumatologue le plus expérimenté, ne peut donner une réponse sans équivoque à cette question. Tout dépend de la gravité de la maladie. Une thérapie à un stade précoce du développement peut arrêter une déformation articulaire supplémentaire.
Mais si une pathologie est trouvée dans les derniers stades, même une intervention chirurgicale ne garantit pas la disparition complète des symptômes désagréables. L'opération n'aide à guérir que pendant quelques années, après quoi la maladie peut à nouveau se souvenir d'elle-même.
Prévention
Pour prévenir l'arthrose du genou, les conditions suivantes sont nécessaires:
- Évitez les blessures au genou;
- s'entraînant constamment (s'accroupir, courir, lever et baisser les jambes)
- enrichir le régime avec des aliments qui contiennent de nombreuses vitamines;
- limiter l'utilisation de sel, d'épices chaudes, frites, fumées, sucrées;
- Maintenir une forme physique normale;
- Attention médicale immédiate si vous subissez la moindre blessure au genou;
- utilisation prophylactique de chondroprotecteurs après avoir atteint l'âge de 35 ans;
- Consommation d'eau par jour (2 litres).
Si vous suivez ces simples recommandations, vous vous protégerez de manière fiable contre l'arthrose de l'articulation du genou ainsi que contre d'autres maladies pouvant affecter votre qualité de vie pendant longtemps.